（60）-刺热篇之五臓热病的辨证、刺法、面s与气X (第3/4页)

冷的。

    *外热在太yAn，则头痛而强。内热在肾，故胻寒且酸。

    37.「足下热，不yu言。」正常的脚应该是脚底热、脚背冷。肾病者是脚底与脚背都热起来。

    *足下热者，热流YGU也。不yu言者，肾为生气之原也。

    38.「戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己Si。」戊己为土，壬癸为水，土克水。故肾臓病在土日会严重。

    39.「诸汗者，至其所胜日，汗出也。」所有会发汗的，会在它所克胜的日子出汗。

    *本气旺日之所胜，汗出则热随外泄而自愈矣。所谓自得其位而起也。

    三十二-2、热病之面sE

    原文：

    肝热病者，左颊先赤。心热病者，颜先赤。脾热病者，鼻先赤。肺热病者，右颊先赤。肾热病者，颐先赤。

    病虽未发，见赤sE者刺之。名曰，治未病。

    热病从部所起者，至期而已。其刺之反者，三周而已。重逆则Si。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。

    诸治热病，以饮之寒水，乃刺之。必寒衣之，居止寒处，身寒而止。

    倪师注：

    肝发热炎之病人，必左颊位先赤。心发热之病人，必额上先赤。脾发热之病人，必鼻上先赤。肺发热之病人，必右颊先赤。肾发热之病人，必下颔先赤。能於未发病时，已见赤sE而施治者，就是髙明之医师治病於未发之时也。

    若热病皆从其部位起赤sE，施治得当，则在到蓆气最旺之日必痊癒。如刺法不当，则必须要过笫三次蒆气最旺之日才会好，严重的逆治会使病人Si亡。因为热病要汗出而止，必在当值气旺之日方可大汗。

    治疗各臓之热病，必先令患者饮入大量之冷水再施刺法。令其穿薄的衣服，居於Y凉处，令身T变冷而停止施治。

    课堂笔记：

    1.在中医的《内经》理论中，人的脸颊左边是肝，下巴是心，中间是脾，右边是肺，额头是肾，这五个蒆的位置分别代表着木、火、土、金、水。

    *此言内因五志之热病者，必先见於sE也。五sE之见，各有其部。

    2.「肝热病者，左颊先赤。」肝有热的时候，左边的颊呢，先会看到赤sE。

    *肝属木而位居东方，故左颊先赤。

    3.「脾热病者，鼻先赤。肺热病者，右颊先赤。」脾热的时候，鼻子会看见赤sE。肺热的时候，脸颊右边会先看见赤sE。

    4.「心热病者，颜先赤。」「肾热病者，颐先赤。」心热的时候，会在额头上看见赤sE。肾有热的时候，会在下巴看见赤sE。心和肾这两个的颜sE是相反的。因为火气往上冲，造成额头上是红sE。就好像《易经》的先天之卦象「火水未济卦」与後天之卦象「水火既济卦」的关系，上下是倒过来的。

    *腮下谓之颐。

    5.如果只有眼角上方攒竹这里有一点点红了，那是痔疮，不是心热。

    6.「病虽未发，见赤sE者刺之。名曰，治未病。」当热病还没开始发，你看到脸sE变化，知道此人要发热病了，就先刺，病就不发了。这是上工治未病，透过望诊就可以看到。

    7.「热病从部所起者，至期而已。其刺之反者，三周而已。重逆则Si。」正常情况下，热病会在所克胜之时，气最旺的时候就好了。但是如果刺错了，病程就需要三个周期才会好。即病人还是会好，但时间会拉得b较长。如果是严重的逆刺，刺得完全不对，病人就会Si。

    8.「诸治热病，以饮之寒水，乃刺之。必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。」在治疗所有的热病时，即在下针之前，要让病人大量喝冷水，衣服要穿得薄一点，住得地方也要冷一点，不要太热。这是治热病的方式。

    三十二-3、五十九刺

    原文：

    热病先x胁痛，手足躁，刺足少yAn，补足少Y。病甚者，为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手yAn明太Y而汗出止。热病始於头首者，刺项太yAn汗出止。热病始於足胫者，刺足yAn明而汗出止。热病先身重、骨痛、耳聋、好栔，刺足少Y。病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，x胁满，刺足少Y、少yAn。

    太yAn之脉，sE荣颧骨，热病也。荣未交，曰，今且得汗，待时而已。与厥Y脉争见者，Si期不过三日。其热病内连肾，少yAn之脉sE也。少yAn之脉，sE荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少Y脉争见者，Si期不过三日。

    倪师注：

    凡热病，若先见x胁部痛，手足躁扰，可用刺法来泻足少yAn胆经，补法来强化足太Y脾经。病情剧者，可依《水热x论》中的五十九x来针刺泻热。

    若热病初时手臂疼痛的，可刺乎yAn明手太Y二经，令其汗出而止。热病初生於头部者，可刺项部太yAn经x，令其汗出而止。热病始生於足胫者，可刺足yAn明胃经，令其汗出而止。热病先发生全身沉重、骨头跛行、耳聋、目昏眩者，可刺足少Y肾经。严重时可利用《水热病论》中的五十九x来针刺去热。热病若先发生目眩晕而发热、x胁苦满，可刺足少Y肾经x与足少yAn胆经来治疗。

    1

    太yAn病脉现，病人面sE光亮，两颧发赤，此为热病也。赤sE停留不动，可说，只须得汗即愈，只是时间的问题而已。若脉呈现太yAn与厥Y相互争夺者，Si期不出三日了。

    若太yAn热病内延肾臓，则会呈现少yAn之脉与sE。少yAn的脉出现与sE赤在两颊，这是热病。若赤sE不传变，即可说，一旦得汗即愈，时机未至尔。若此时又与少Y脉互见且相争者，Si在三日之内。

    课堂笔记：

    1.《h帝内经》的第六十一篇《水热x论》讲的就是五十九刺，到那时我们再介绍五十九刺。

    2.「热病先x胁痛，手足躁，刺足少yAn，补足少Y。」热病患者，如果是从x胁开始发热的，就刺足少yAn胆经，补足太Y脾经泻木补土。因为x胁痛是肝和胆。

    *先x胁痛者，病发於少yAn也。足少yAn主筋，热甚则筋急，故手足躁扰。《灵枢经》曰：热病手足躁，取之筋间。故当刺足少yAn以泻yAn分之热，补足太Y以御外入之邪。盖邪在少yA